试管婴儿技术到目前为止已然走过了40多年的历程，帮无数不孕不育的家庭实现了抱娃。
在整个试管受孕的期间，掌握性卵巢刺激，也就是促排卵是获取卵母细胞体的重要步骤。
我们经常使用的促排卵药物是外部来源性促卵泡激素，也就是FSH，但是不同来路的外源性FSH药物生命物体活性是完全不同的。
目前，国际上前若干年出现了一种新式促排卵药物，其所起原和目前药物完全都不同，更亲和人体，有研究发现，使用这种药物进行促排，活产率最高可飙升64%。
更令人震撼的是，其所在副作用还尤其小，促排最常见的腹腔积水问题几乎可以消失，用药的使用量也比保守促排药小。
现在这个药物在我国也已经进入了临床，圈姐关注它好久了，是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了，让我们一齐来看看吧！
01最新促排药和老药的对比
在讲促排药此前，我们先来看FSH，所有促排药都是这个成份，新药和老药的主否则同是来源不同，这导致了性能的不同。
FSH是大脑底部的脑垂体工厂分娩的一种激素，它像一把钥匙，这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。
它是卵泡发育的启动钥匙和生长指示官，因而FSH水平是否正常，直接关联到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵，是女性生育本事的1个关键指标。
在试管婴儿中，姊妹们须要注射人工制造的FSH来帮助怀孕，此刻我们常用的绝大多数FSH药物同样是在仓鼠的卵巢细胞工场里临盆出来的。
现如今促排药崭新升级了，它的名字是卵泡刺激素δ（rFSHδ），是在人类细胞工厂里（最初来源于人眼的视网膜细胞个体）分娩出来的。
从试管婴儿诞生之日起于今，已有三个重组FSH药物面世，首个重组FSH被命名为rFSHα，第二个重组FSH被定名为rFSHβ，二者均为鼠源性rFSH药物。
rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的其三重组FSH，也是目前唯一1人源重组FSH。
其命名中的“δ”不但代表其在结构上的独特性，也意味着其在临床运用中的新进展。
因为它更像人体自身分泌的FSH，身体免疫系统攻击性太小，即使持续使用3个促排周期，身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低，估计1%左右。
最重要的是，历久使用新药尚未发现会出现真的能平衡掉FSH功能的调和抗体，这便是现在其他促排药物尚未被充足验证过的长久安全性优势。
这代表着新药无比适合需要重复多次进行促排卵治疗的女性，长期用药安全程度有保障。
如今的仓鼠来路FSH半衰期相较短，而人类来路FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长，并且更接近人体做作产生的FSH。
详细表现就是它能够更有效提升雌二醇和克制素B的水平，这都是卵泡发育优良的标记，进而更高效地促进卵泡发展和成熟。
这对试管婴儿姊妹来讲，意味着更好的治疗成效和更少量的注射次数。
具体用药成果究竟怎么样，让我们用典籍来谈话，一齐看看用药成果吧！
02第三期临床比照实验汇总数据
我们晓得，一个新药上市需要做多轮品质高的随机比照实践的，圈姐找出一篇这个药物的三期临床对比实验的汇总文献，让我们一起看看结果怎么样。
研究者把已往数个质量高大型研究（三项三期实践）里每个女性患者的具体数据都搜集起来，放一同进行重新剖析，如此结果更可靠。
研究纳入2685位做试管婴儿的女性，她们在20013年到2020年份之间接受了治疗，科研人员一贯追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。
结果发现：
①
对于AMH≥15 pmol/L(相等同AMH≥4.08ng/ml)的女性来讲，用新药成功诞生宝宝的机会比用老药（rFSHα或rFSHβ）的女性高64%。
促排后出现卵巢过度刺激，或是需要防范卵巢太过刺激的风险，用新药比用老药降低了73%。
促排后得中等级别或严重程度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药减低了70%。
用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药均匀少了48.7μg，对于试管姐妹来说促排药的减轻切实减轻了大家的经济承担。
另外，新药医生基本不需要半途调整每天的使用量，因为用药前算法会根据病人的AMH和体再来一次算出用药剂量，而老药须要经常整合剂量。
②
对于AMH＜15 pmol/L(AMH＜4.08ng/毫升)的女性来说，生宝宝的机会用新药和老药差不多，二者差距不大。
从安全程度上来讲，两者的差别也是不大的。
③
无论用新药或是老药，生下来的宝宝健康状况没有明显差别，这点很重要，声明新药在宝宝安全方面没有问题。
总之，这个大型的数据分析证明，对于卵巢储存好的女性，使用新药能显着提高生宝宝的成功率，同一时刻大大减低风险，还很少使用药。
对于卵巢储藏普通的女性，新药和老药效果差不多，不必纠结究竟用新药要么用老药。
圈姐在这里注释一下，以上的病人标本均为外国样本，主要人群为北美人群和欧洲人群，亚洲人群分析可能对我们国外患者来说更有针对性。
03亚洲人的用药随机比照分析
我们上头的研究主要来自欧美人群，如此这个药在亚洲人群身达到底行不能呢？
这个研究是我国北医三院乔杰团体联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。
这是一项沉积、对照、多中心、评估者设盲的实践，研究总共归入1009位亚洲试管姊妹。
她们的都是第一次做试管，随机化遵照年龄进行分组，35岁下面列举为一组，35-37为一伙，38-40为一组。
新药组，医生根据AMH和体重直接算出稳固剂量，全程基本不调药。
AMH低（＜15pmol/L)的患者每天用药12微克，AMH高（＞15pmol/L)的患者，遵照体重算，每天0.1-0.19微克/公斤（最少6μg，最高12μg）。
老药组，起步150单位/天，打五日后看卵泡情况进行用药调整。
结果发现，新药组更能精准控卵，新药组平均取卵十个，老药组平均取卵12.四个，这仍然不是最关键的差别，问题在于——
关于卵巢差AMH＜15pmol/L的姐妹，新药反而平衡多取2个卵；
关于卵巢好AMH＞15pmol/L的姊妹，新药反而平均少取三个卵，这代表着卵巢太过刺激的风险更小；
卵巢好的姐妹用新药采卵太多（超越15个或20个）的风险骤降；
≥15个卵，新药组20.2%，老药组39.1%；
≥20个卵，新药组6.7%，老药组18.5%。
自然，新药最大的益处是更安全，卵巢过分刺激或须要防备太过刺激的出现率新药组唯独5%，老药组9.6%，的确是新药组的2倍。
从用药汁量来看，新药组平衡用药77.5μg，老药组平衡用药109.9μg，新药不常用药三分之一。
从清爽周期陆续怀孕率来看，新药组31.3%，老药组25.7%；
从新鲜周期活产率来看，新药组31.3%，老药组24.7%，相当于均匀每100人多生7个宝宝；
从各个年纪亚组解析来看，＜35岁组，新药活产31%，老药活产25%；35-37岁组，新药活产35.3%，老药活产26.7%；38-40岁来看，新药活产20%，老药活产14.3%。
总而言之，关于亚洲人群来讲，貌似大龄组使用新药成效更明显。
其实，对于使用新药还有一个所有人可能没注意到的利益，新药用药剂量不用多次调整。
这意味着大大减少了跑医院的次数，这关于边上班边试管的姊妹们实在是大大的有利情况啊。
04用新药取多少卵活产的机会最大？
无论我们用新药要么老药，活产都是我们最终追寻的计划，因而取多少卵活产机缘大，这便是1个姐妹们最关怀的话题，刚刚这个研究被揭晓在世界范围生殖类顶刊《人类与生殖》上。
这项研究是汇总了思考方式随机对比试验的1746名病患，所挑选实验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激，并搜集了新鲜和冷冻周期的了局数据。
她们的平均年龄三十四岁左右，大都使用拮抗剂方案。
从全部结果来看，采卵越多，生娃机遇更要高，但采卵到21-二十五个时，抱娃机缘封顶，又取还要多，成功率也不增加了。
从具体数字来看，采卵超过15个，全部生娃机会超越60%；如果取卵数超越二十个，整体生孩子机遇超过70%。
年龄也很重点，在年龄亚组分析中：
＜35岁组，采卵15-十九个，成功率约为72.5%；如果取卵20-2四个，成功率却只有68%，取卵多抱娃率却下来了，可能因为了通过度刺激影响；取卵超过25个，成功率约78.8%。
综合来看，对年轻群体来说，取15-二十个卵性价比最高，再多拿取未必显然易见提高成功率，还可能增加风险。
关于35-三十七岁姊妹来说，取15-19个，成功率约为70.3%；取20-2四个，成功率约为73.1%；取≥25个，成功率约为71.5%。
因而，关于35-37岁姐妹而言，取二十个左右同样是完全可以的，多拿取效果可能反而降低。
至于超过三十八岁的高龄姊妹来说，取15-19个，成功率仅41.3%，取20-2四个，成功率上升至53.4%；取≥25个，成功率接续涨到58.7%。
综合来看，至于高龄姊妹来讲应该尽量多拿取，二十五个卵比十五个卵多出近20%的抱娃机缘。
从积累抱娃率来看，无论AMH高或低，总成功率差不多（52%vs51%），年纪才是硬道理。
从新鲜周期来看，采卵超越十四个厚，本月移植妊娠率反而下降，可能身体不适宜移植。
因而，综合来看，这个研究告诉我们，对于＜38岁的年轻姐妹来说，别盲从追寻多卵，取15-20个卵子时，总抱娃机会已达70%，基本到顶。
再多拿取可能增加身体承当，还可能导致本月不行移植。
关于高龄姐妹来讲，应该争取多拿取卵，每多取1个卵，就多一份希望，理想计划是20-二十五个，如此累积成功率能从40%多提升高到接近60%。
但任何一个人都要记住，用新药促排时，21-二十五个卵事天花板，超越这个数，抱娃成功率很难再涨！
这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹偏少，仅249人，因此至于超高获卵子数的效果依旧要更大都据来证明。
总之，这类基于AMH和身体重量的精准促排形式，以后有望成为主要潮流，更主要的是，这个药在2024年五月已然在中国获批，也就是代表着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。
与保守仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比较，人源重组促卵泡激素δ的结构更相近人身内源性促卵泡激素，因此具有更高的生命物体效价。
这样病人用更低的使用量便可达到理想的促排成果，同一时间减低极度卵巢反应发生率。
这意味着，试管婴儿治疗在探求成功率的同一时刻，正变得越来越安全、可控，让姐妹们少受罪、多安心。
